Язвенная болезнь желудка - сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как ответа на нарушение эндогенного баланса местных “защитных” и “агрессивных” факторов. Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание.

До настоящего времени нет единой теории для объяснения причины возникновения язвенной болезни.

Считается, что основные факторы ее возникновения следующие:

-нарушения нервных регулирующих механизмов вследствие нервно-психического перенапряжения, острых и хронических психических травм, закрытых черепно-мозговых травм;

-расстройства регуляции со стороны эндокриных желез (гипофиза, надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез);

-погрешности в режиме и характере питания;

-местные изменения трофики желудка и двенадцатиперстной кишки;

-хронические поражения слизистой оболочки (гастрит, дуоденит).

К предрасполагающим факторам относят конституциональные и наследственные особенности, различные воздействия внешней среды (ритмические изменения влажности, атмосферного давления, температуры, ионизации и пр.), сопутствующие заболевания, в том числе органов пищеварения, злоупотребление алкоголем и курением. Непосредственная причина образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки - нарушение равновесия между агрессивными кислотно-пептическими свойствами желудочного сока и защитными факторами слизистой оболочки (слизистый барьер, местное кровообращение, регенерация слизистой оболочки, ощелачивающие свойства слюны и секрета поджелудочной железы).

Симптомы болезни:

Ранняя (через 30-60 минут после еды) боль в подложечной области, усиливающаяся после приема острой пищи, характерна для язвы желудка.

Поздняя («голодная») - через 2-4 часа после еды или ночная боль, успокаивающаяся после приема пищи, питьевой соды, тепловых процедур, характерна для язвы 12-перстной кишки и язвы в области привратника.

Для язвенной болезни характерна также сезонность обострения (обычно в осенне-зимний и весенний периоды). Обострения наступают в результате нервного перенапряжения, нарушений режима питания; иногда выявить причину обострения не удается.

Помимо болей наблюдаются (особенно при язве 12-перстной кишки) частые изжоги, кислые отрыжки, тошнота, рвота кислым содержимым на высоте болевого приступа, приносящая облегчение (некоторые больные во время приступа болей искусственно стремятся вызвать рвоту). Аппетит сохранен или даже повышен, но, опасаясь возникновения болей, больной иногда боится есть. Нередки запоры, повышенная раздражительность, усиленная потливость, особенно при язвах 12-перстной кишки. У пожилых лиц с преимущественной локализацией язвы в желудке характерные симптомы язвенной болезни могут отсутствовать - течение болезни напоминает картину хронического гастрита. Язва, развившаяся в юношеском возрасте, имеет преимущественную локализацию в 12-перстной кишке, отличается выраженными болями, высокой кислотностью и склонностью к частым обострениям.

Осложнения болезни:

- рубцовые сужения привратника (отдела желудка, переходящего в 12-перстную кишку): сильные боли, снижение или потеря аппетита, обильная рвота с обнаружением в рвотных массах пищи, съеденной накануне или даже несколько дней назад, обезвоживание, истощение организма),

-кровотечения (кровавая рвота или рвота цвета «кофейной гущи» при локализации язвы в желудке; дегтеобразный стул, свидетельствующий о прохождении крови по всему кишечному тракту, - при локализации язвы в 12-перстной кишке).

Иногда желудочное кровотечение является первым симптомом скрыто протекающей язвенной болезни.

-прободение (перфорация) язвы с попаданием желудочного содержимого в брюшную полость и последующим развитием воспаления брюшины.

-раковое перерождение язвы желудка.

У большинства больных, особенно при своевременно начатом лечении, язвенный процесс переходит в стадию рубцевания, хотя ликвидация язвенного дефекта еще не означает полного выздоровления.

Лечение проводится под наблюдением врача и по его назначениям. В период обострения следует соблюдать постельный режим, полный психический покой, тепловые аппликации (только по назначению врача, так как грелки, согревающие компрессы категорически противопоказаны при кровоточащей язве, перфорации). Лечение впервые выявленной болезни следует проводить в условиях стационара. Исключительно важную роль играет правильная организация режима питания (диеты №1а, а затем -N°1, которую больной должен соблюдать длительное время).

Коптев А.В.